#清风计划#咨询案例：我父亲55岁，有三十多年的吸烟史和喝酒史，由于工作的关系需要久坐，腰椎不太好，长时间蹲下或者弯腰会疼痛；年轻时因为胃穿孔做过手术，现在胃也还是不太好，肠胃也不太好，有时候会控制不住拉大便，就是在还没有到厕所的时候就会拉出来。两年前在县医院做过一次体检，只说有高血脂高血压，我不准备选医院的体检套餐，想带他去三线大医院检查。希望得到您的帮助：他需要检查哪些项目？

这是一个我接到的咨询病例，尽管这是个具体案例，但具有普遍性，对其他人也很有参考价值，所以分享出来供大家参考。综合咨询人提供的信息，可考虑以下一些检查：

1、肺低剂量螺旋ＣＴ，这个检查县医院不一定会有，其实也没有太特别的，如果实在没有，一般的肺ＣＴ也完全可以，不必纠结。

理由：长期吸烟，三十多年的吸烟史，肺癌高危人群。另强烈建议戒烟！

2、食管胃镜（就是胃镜，做胃镜本来就包括食管和胃，做胃镜就是做食管和胃，所以食管癌和胃癌筛查都是胃镜，或者叫上消化道内镜）。

理由：长期喝酒，中老年男性，而且有胃穿孔手术史。建议戒烟酒，饮食规律。

3、结肠镜。

理由：50岁以上的人都建议主动一次结肠镜筛查，更何况还有大便异常的问题。由于有症状，建议到消化内科或胃肠科就诊看一下，不只是要求做个肠镜，有症状的人不叫体检，而是要去看病，医生要问诊，查体等。

4、上腹部彩超（包括肝胆胰脾等），可以泌尿系彩超也顺便做一下（双肾，输尿管，膀胱，前列腺），抽血查甲胎蛋白，也可以顺便把其他常见肿瘤标志物查一下，比如ＣＥＡ，前列腺特异性抗原检测（PSA）。另外，乙肝丙肝要查（如果没查过的话）。

理由：中老年男性，长期喝酒。建议戒烟酒！

5、腰椎不好，长时间蹲下或者弯腰会疼痛，建议骨科就诊检查，视情况安排专科检查（腰椎磁共振或ＣＴ之类的，要听从骨科医生的建议来安排）。

6、其他常规体检项目，比如大小便化验，抽血查血常规，肝肾功能等，心电图，量血压等等这些我想应该都做过了，就不多说了。

最后要强调的是，很多人很迷信抽血查肿瘤标志物，认为那就是筛查肿瘤了。这是一个很大的误区，既可能给当事人增加不必要的焦虑，也会误导人，有的人以为肿瘤标志物正常就是没得肿瘤，就可以放心了，可以高枕无忧了，于是不会想到去做真正有效的筛查检查，这就反而误导人了。而如果某个或某几个指标升高一些，从此就进入焦虑和纠结中。