儿童眼睑睫毛阴虱
女性,3岁。家长发现其反复揉眼半月而来诊。裂隙灯下检查:右眼上睑睫毛根部可见透明多足蟹形活动虫体,虫身内可见血液充盈并有血液流动表现(图A),睫毛部可见白色水滴样虫卵,睫毛间散在出血点(图B),睑缘及眼睑皮肤有散落的暗红褐色虫便(图C)。用显微镊夹除虫体时,虫体上的多个蟹状足紧抓皮肤,从睑缘皮肤上摘下虫体的阻力较大。患儿家人无同样病史及全身瘙痒史,但患儿半月前有与流浪猫密切接触史。虫体及虫卵经化验室鉴定为阴虱。
阴虱病(pediculosis pubis)是虱病的一种,是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤,而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。
本病特征有三:瘙痒、红疹、青色瘀斑。通常无需实验室检查,必要时可在显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵,再进行辨认。
鉴别:
1.毛囊炎
因搔抓引起毛囊细菌感染。瘙痒是最突出的症状。引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。
2.脓疱疮继发性感染
产生局限性表皮空腔隆起,内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等,周围可有炎性红晕,浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕,脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
3.皮疹
阴虱患者皮肤上可见灰青色或淡青色斑疹。
治疗
早期诊断,及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源,进行检查和治疗。药物治疗 可以选用林旦洗剂、香波或霜剂;马拉硫磷洗剂;扑灭司林;硫磺软膏;25%苯甲酸苄酯乳剂等,都具有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。