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总感觉心慌、心跳过快是什么原因引起的?会有什么影响?

发布时间:2019-10-31 14:07:12

正常的心跳始于右心房,首先由特殊的肌肉组织,即是窦房结,发出稳定的电讯号,分别刺激右心房及左心房跳动,继而带动血液流至左右心室;当电讯号到达心脏的中央位置,即是房室结时,讯号便会被一分为二,再传到左右心室令其跳动,血液最终送至 身体各部分,进行气体交换及提供所需营养。

由此可见,每一次的心跳均为循环系统中的最重要元素。若缺乏心房的跳动,心脏的整体输出量会大大降低六成。因此,不规律的心房跳动,对病人可造成很大的影响。

什么是心房心跳过快

心房心跳过快主要分为心房过速及心房纤颤:

心房过速是由于心房跳动过快,继而带动心室跳动快速,但节奏仍具备一定程度的规律。心房跳动速度可高达250次。

心房纤颤是心房跳动速度超过300次以上,带动心室快速而没有规律地跳动。心房过速及心房纤颤主要可分为偶发性、持续性及永久性。永久性的心房过速容易演变为心房纤颤。

此外,心房跳动速度太快时,心房活动的幅度亦会因而减少,容易引致心房内的血液凝固,形成血块。一旦这些细小血块流出心脏达至脑部血管时,便会引致急性中风,对身体可能造成永久伤害。心房心跳过快的成因包括:

高血压、冠心病、心瓣病、心肌肥大、病态窦房结综合症、心肌炎、慢性阻塞肺病、甲状线病及饮酒过量。少数病人属原发性心房纤颤,成因不明。心房心跳过快的表现:

不论患者属于那种的心房心跳过快,病征的源头与心脏的输出率减少及心室跳动不正常有关。因此,心房心跳过快的病征与心律不齐的相似,当中包括心悸、胸口痛、晕眩、乏力及晕倒。由于这些病征并不明显,容易被患者误以为一般身体不适。

诊断方法

体表心电图为比较简单及可靠的方法,然而,若心房心跳过快属偶发性,常用的诊断方法为24小时动态心电图,借着长时间的监察,以作出准确的判断。治疗方法

任何一种治疗方法均希望达至以下目标:

恢复正常的心房及心室的韵律—— 终止心房心跳过快

控制心室跳动速度 —— 减少病征

控制心房跳动韵律—— 干扰心房跳动,减少复发机会

减少血液因心房心跳过快而凝固—— 减低中风机会

控制病征—— 提高生活质素医生一般可通过药物、手术治疗及体外电击,以达至上述目标。

(1)药物治疗

偶发性的心房过速和心房纤颤一般在48小时内消失。对于持续性的心房过速及心房纤颤患者,可服用抗心律不齐药物,如钙通道受阻剂,此药能有效地控制心室跳动速度。

不过,对于永久性心房过速及心房纤颤的患者而言,药物则起效不大。然而,为了减低病人的中风机会,医生仍会处方抗凝血药或阿司匹林。若要控制心室跳动速度进而减少病征,β-受阻剂对患者的成效则较理想,但须小心控制剂量,以免适得其反,最终引致心跳过慢。

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(2)手术治疗可分为外科手术及内科介入手术和起搏器植入:

心脏外科手术有开胸手术和房颤胸腔镜下迷宫手术。

开胸手术是心脏外科医生通过开胸,找出导致心房跳动过快的心脏细胞,并利用仪器把细胞杀死。

房颤胸腔镜下迷宫手术是通过在病人双侧肋间各做3个微小切口,在胸腔镜监视下,在跳动心脏的表面,采用双极视频装置对房颤的发源地、即双侧肺静脉前庭区域进行视频隔离治疗,从而消除房颤的复发。其主要适应人群即为孤立性房颤和阵发性房颤。

心内科手术主要分为电生理检查与射频消融术和植入心脏起搏器。

心脏电生理检查和射频消融术,导管通过血管插入心腔,能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;然后医生找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”),再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而治疗心动过速。

对于永久性心房纤颤的患者,植入心脏起搏器为普遍采用的治疗方法。纵然起搏器不能终止心房纤颤,但可控制心室跳动速度、减少病征、控制心房跳动韵律、干扰心房跳动等。

(3)体外电击

体外电击主要针对持续性心房过速及心房纤颤的患者,电击需在医院内进行。

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