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这位母亲为治疗出生10天脑积水小患者,210天往返北京7次

发布时间:2019-10-31 14:59:05

出生十余天因黄疸就诊当地医院,进行蓝光照射治疗三天后,发现高热,因当地医疗条件有限,转院上级儿童医院,诊断“病毒性脑炎”给予抗炎对症治疗,患儿体温逐渐正常,检查头颅CT时发现“脑积水”。当地儿童医疗条件有效,治疗一段时间后,无法治疗,为患儿的生命安全考虑,建议父母带着孩子去北京治疗。

患者在北京入院后,间断发热,体温38.5°。这对于一个刚出生不过十余天的孩子来说,是极度危险的,此时最重要的先给孩子降温。应用抗生素为小患者抗感染治疗的同时,进行脑脊液腰穿的检查,进行常规脑脊液引流后,脑脊液细胞仍未降至正常。这时孩子已经3个月了,不能在待在新生儿病房,转至感染科继续进行治疗,随着时间的推移,小患者发热的症状逐渐消失,一切都是那么令人欣喜,为了经济考虑,遂让患者带着分流管回当地治疗。择期来复查即可。

2周后,他的妈妈带着小患者来到北京复查,发现患儿右肩部引流管走行区域出现发红,局部肿胀,引流脑脊液呈浑浊状态,诊断为分流管感染,再次住院治疗。患者母亲,在病房外,掩面啜泣。

紧接一系列的化验检查,患儿母亲听到最多的词不是好转,而是缴费,这令贫寒的家境雪上加霜。

入院四天后,单瓶血培养提示,葡萄球菌,耐甲氧西林表皮金葡萄球菌。耐甲氧西林表皮金葡萄球菌属于耐药菌,医师经验丰富,选择性用药,很快就将感染控制。

入院16天后,脑脊液细菌培养双瓶均提示阴沟肠杆菌,这并不复杂,医生及时更换抗生素为美罗培南,但患儿引流管不通畅,周围囊肿脑室扩张。主治医生告诉家属,要将之前的分流管取出,再进行新的引流。

引流后的小患者,逐渐好转,看着小患者的笑脸,患儿母亲与同屋家属开始聊起了家常。放置分流管已经将近60天,小患者复查CT时发现,中重度梗阻性脑积水,合并轻度室房水肿。细菌培养显示MRSA(耐甲氧西林表皮金葡萄球菌),应用利奈唑胺+头孢曲松静脉滴注抗炎对症治疗,患儿发热好转,体温正常后改为口服利奈唑胺,后出院回家。

20天后,患儿母亲带着小患者再次来京复查,发现腰穿脑脊液提示白细胞升高,入院当天即出现发热,住院治疗20余日后,之后决定转至我院。

入院后,依然是完善检查,之后为患者进行了行侧脑室腹部引流管取出+侧脑室腹部外引流,术中留取的分流管尖端细菌培养为金黄色葡萄球菌,属于比较常见的细菌,进行对症抗感染治疗后,逐渐好转,大家都在为这个小患者逐渐康复而开心。

一周后,患儿母亲找到我,希望出院回家,我很诧异,询问之下得知,患儿母亲因家庭问题,希望先行回家,后为患者办理了出院手续,患儿回家后自行更换分流袋,脑脊液浑浊逐渐消失,家庭协商后,还是希望继续治疗,于10月19日再次入院,患儿现在状态良好,恢复出院指日可待。

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