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老年用药有这6个“避免”这9个原则守住用药安全

发布时间:2019-11-03 19:05:04

老年人用药不同于其他人,会有更多的风险和禁忌。那么,老人用药到底有哪些注意事项呢?下面,就一起来看看吧。

一、老年用药六个避免

1.如果老年人已经被诊断为心力衰竭,应避免使用下列药物:

非甾体抗炎药(布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利等)、钙拮抗剂(地尔硫卓 、维拉帕米)、降糖药(吡格列酮、罗格列酮)、抗血小板聚集药(西洛他唑)。

上述药物可能增加老年人体液潴留并加重心力衰竭的风险。

2.如果老年人已被确诊为痴呆或认知功能受损,应避免使用下列药物:

镇静催眠药(艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)、抗胆碱药(苯海索、托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明)、抗精神病药(奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等)。

上述药物可引起老年人认知功能障碍,尤其是抗精神病药可增加痴呆患者脑血管意外(卒中)及死亡风险。

3.如果老年人已被诊断为帕金森病,应避免使用除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病药,以及止吐药(甲氧氯普胺、异丙嗪)。上述药物可加重老年人帕金森症状。

4.如果老年人有胃溃疡史或十二指肠溃疡史,应避免使用非甾体抗炎药、糖皮质激素(泼尼松、地塞米松、倍他米松等)。上述药物可能加重老年人已有的溃疡或引起新溃疡。

5.如果老年人患有慢性便秘,应避免使用抗精神病药(氟哌啶醇、氟奋乃静)、三环类抗抑郁药(多塞平、阿米替林)、抗胆碱药(托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等)。上述药物可加重便秘的情况。

6.如果老年人已被诊断为痛风,应避免使用噻嗪类利尿降压药(氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺),这类药物可使老年人血尿酸升高,从而引起痛风发生。

二、九个原则守住用药安全

1正确诊断。

很多老人由于自身对医学知识了解较少,对疾病的早期表现不甚了解,所以医生在诊断时要仔细耐心询问,尽可能获取足够多的病情信息,特别是患者用药史。然后加上必要的检查以及综合分析,从而做出正确的诊断。

2剂量适当。

老人肝肾功能多有不同程度减退,或合并有多器官严重疾病,对药物耐受性低,用药需因人而异,力求用最少的药物和最低的剂量解决问题。如果能通过生活习惯改善的疾病,尽量不吃药。

3种类要少。

用药要少而精。患有多种疾病的老人用药时,要注意联合用药的相互作用和可能产生的毒副反应。一种药物起效时尽量不联合用药,并尽可能将药物种类控制在5种以下。

4给药有方。

老人患慢性病,一般不主张用静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病、急性感染伴有高热等,则需静脉途径给药。这是因为,老人的肌肉对药物吸收能力较差,注射后疼痛较明显或易形成硬结。因此,应尽量减少注射给药。

5最佳时间。

不同药物均有各自的最佳吸收和作用时间,按规律给药可事半功倍。洋地黄、胰岛素在清晨4~6点给药,效果明显;皮质激素在上午6~8点给药,可提高疗效,减少不良反应;有些铁剂、抗生素、抗肿瘤药,对胃肠道刺激较大,饭后服用可减轻胃肠不适;健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等则要在饭前服用才能有良好疗效。

6合理选择。

老人肝肾功能减弱,对肝肾负担大的药物最好避免给老人使用。吃药前一定要仔细看说明书,做到明明白白。如看不清,儿女或看护人应将说明书的内容跟老人解释清楚。对说明书上“慎用”“禁用”等字眼一定要多加留心。

7遵从医嘱。

慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长,个体化用药治疗非常重要,切不可擅自停用或更换。停药、换药要在医生指导下进行。

8不滥用补药。

乱吃补药,对身体有害无利。长期大量服用营养补益药,可能诱发体内多处骨质增生。

9家人监护。

心律失常药物、糖尿病药物、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、催眠药等,它们的治疗剂量与中毒量较接近,易发生危险。特别是生活不能自理、记忆力差的老人,照护者要特别注意。

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