前段时间，在抖音上有这样一个科普视频，获得了广泛的传播——

其实智齿的形态，远不止视频中四类，因此拔牙的费用，也远远不止以上四种。况且，拔牙费用也和地区及医生的技术水平有一定关系。

今天，我们简单介绍一下这方面的内容，大致目录如下

智齿的形态

拔智齿的收费依据

价格的背后——牙医知识的凝聚常见智齿的形态

智齿是从正中的门牙往里数第八颗牙齿，也就是第三颗磨牙。它是发育、萌出最晚的牙齿，通常在4~5岁时形成牙胚，随后逐渐发育形成牙齿，一般17~25岁左右萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，因此俗称“智齿”。

智齿的形态也是各种各样，简单可以罗列如下几种，实际复杂远不止以下：

1、垂直高位

智齿危害的根源：萌出空间不足。

主要危害表现位：感染、邻牙龋坏、邻牙及前牙移位、智齿龋坏、智齿引起囊肿或肿瘤及其他危害。

2、舌向高位

智齿和牙龈之间会有深而窄的盲袋，食物残渣无法清理，若体质下降，就会出现感染。症状是牙龈肿胀，感染还会影响张口肌肉，无法正常开口。

3、前倾高位

感染扩散到面颊部，会造成面部肿胀，感染扩散到咽喉部，吞咽困难。感染比较极端的情况为感染进入血液造成菌血症，感染扩散到颈部周围造成呼吸苦难。

4、水平高位

智齿经常斜着长，最硬的牙冠经常顶在邻牙最软的牙颈部，由于物理挤压作用，阻生处无法清洁，第二磨牙早于智齿烂牙。

5、垂直中位

由于智齿经常斜着长，最硬的牙冠经常顶在邻牙最软的牙颈部，由于物理挤压作用，阻生处无法清洁，第二磨牙早于智齿烂牙。

6、舌向中位

邻牙移位及前牙拥挤移位：由于空间不够，智齿持续会往前挤压，边上牙齿会有向外、向前的力，久而久之就造成移位。一旦移位，还将引起上颌对颌牙的移位。

7、前倾中位

智齿龋坏：由于智齿无法清洁，基本无咀嚼功能，长期废用，龋坏概率很高，特别是上颌智齿，牙刷无法够及。

8、水平中位

一旦龋齿变深，就会出现冷热刺激痛、夜间痛等症状。特别是上颌智齿。

9、垂直低位

智齿引起囊肿及肿瘤：由于智齿无法正常萌出，牙间隙有食物残渣进入，长期刺激容易导致肿瘤；

10、舌向低位

智齿无法正常萌出，智齿周围输送营养的牙囊无法退化，牙囊在外界刺激下容易变大成囊肿，甚至肿瘤。

11、前倾低位

一颗横生的智齿，钳子是搞不出来的。医生可以拿出锺凿把它劈开搞出来，也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来，对患者带去的影响是一样的吗?前者会造成患者心理恐慌，加重关节负荷，后者会带来更高的术后感染、局部反应风险，能轻易地判断说哪个方法更先进吗?只有最适合的，没有最好的，这个背后体现的是医生的经验和人文关怀。

有临床经验的医生还会根据你的实际情况(主观意愿、经济承受能力、生理承受能力等)，在控制风险的前提下综合权衡，判断你这颗牙是否建议拔除，尽可能为你选择一个收益最高的方案。

3、麻醉

注射的手法和部位都有特定讲究，训练门槛很高(都是从人身上练出来的，不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的)这个步骤存在很多风险，过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断等等，医生不光得知道这些风险，更是得掌握“出现并发症以后该怎么去处理”的急救技术。这一针下去，背后有海量的讲究以及知识技能储备，大多数人可能很难理解。

拔牙收费，通常是综合考虑各项成本之后得出的，公立医院更会有严格的物价标准。如果觉得收费成本过高，我们可以换家诊所或医院，但是如果比较好几家都是这样的收费，那就要纠正我们自身的误解啦。

最后，再啰嗦一遍拔牙术后注意事项——

拔牙前看牙龈是否有炎症，如果发炎要先吃两三天消炎药；

避开女性生理期，以免出血不止；

建议上午拔牙，拔完后不要吃东西；

拔完牙咬棉花大概半小时到40分钟就可以吐掉，不要漱口，24小时后才可以刷牙；

如果拔牙后出现明显不适，一定要及时到门诊就诊。