#心梗牢记两个120# #山西省中医院超能团#

今天是11月20日，我国的“心梗救治日”，之所以设立这个特殊的日子，目的是提高民众的健康意识，向普通老百姓科学宣讲心梗的救治流程。

关于心梗，互联网上或传统的纸媒均有好多应对的建议，其中有的建议并不可取，作为医生一定要主动发声，拨乱反正。

第一条 心梗了，你得使劲咳嗽

大意是你突然出现了胸部剧痛，并沿着手臂和下巴放射，一定不要慌，要抓紧时间使劲咳嗽，通过咳嗽带来的胸部扩张与收缩以及膈肌的抬起和下降，压迫心脏被动射血，满足大脑供血，为等待救治迎来时间。

这其实是一个理想化的奇思妙想。咳嗽-心肺复苏，确实是一种非常特殊的心肺复苏方式，但需要专业的训练，而且急性心梗并不是它的适应症。专业指南明确提出它仅适合心脏介入手术有心电监测的患者，发生恶性心律失常时，在手术医生的指导下，在患者尚未失去意识时进行有效的咳嗽，以终止心律失常或延长清醒的时间，目前的世界纪录是92秒。主动咳嗽显然和急性心梗并没有多大关系。

第二条 心梗了，需要用力捶胸

用力捶胸？让人想起了站在帝国大厦上的金刚。这又是什么神操作？

我想这个理论可能是源于心肺复苏时在没有除颤仪的情况下，胸前叩击以恢复窦性心律，也叫手法除颤。正确的操作是操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力捶击，务求一击必中。这个技术早些年已经从正规的心肺复苏指南的流程中删除了，理由很简单，技术过于复杂，难以掌握，且极可能造成新的损伤。影视作品中，那种很大力地多次捶击，并且喊着：你给我醒过来啊。。。。。。，如果在现实中，很大的可能就是你把抢救的患者捶死了。

第三种 心梗了 赶紧用丹参、救心丸、硝酸甘油

老百姓意识中心脏病的救命药里既有我们中成药中大名鼎鼎的复方丹参滴丸、速效救心丸，又有西药硝酸甘油。

复方丹参滴丸和速效救心丸可作为冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。复方丹参滴丸急救时，推荐剂量为每次10粒，舌下含服，5 分钟后未缓解可再服用10粒。速效救心丸，急性发作时，10-15粒舌下含服，对于心绞痛都是有一定缓解作用的，但问题是对急性心肌梗死来说都是无效的。

硝酸甘油，可以改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状，是抗心绞痛的特效药，但对于心梗来说仍然不对症。尤其对于下壁心肌梗死、右室心肌梗死合并低血压的患者，硝酸甘油甚至是致命的。

真正可以选择使用的药物是什么呢，答案是抗血小板药物。比如最常见的阿司匹林，能抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集，防止血栓形成。各国指南均指出，一旦确诊急性心梗，若无禁忌症，建议尽早启动双联抗血小板治疗，就包括阿司匹林300mg+替格洛瑞180mg。

但对于普通民众而言，想确诊还是比较困难的，自己也无法把握禁忌症，所以第一时间拨打120，才是最正确的选择。网上那些错误的建议千万不要信。