IQVIA发了份报告，预测美国的仿制药到2023年还会继续下滑（图一）。美国的仿制药真可悲，本来销售额占比就很小，还要继续下滑，到2023年只剩350亿美元，整个仿制药销售额大概只相当于现在前3个创新药的销售额之和，现在最大的创新药销售额就有199亿美元。

实际上，美国仿制药占处方量的89.8%，但只占销售额的20.8%（图二）。

美国的仿制药可以便宜到什么程度？论出厂价，销量前100的仿制药中有75个每单位价格低于15美分，其中5美分以下的药品有27个之多（图三、四），最贵的也不过62美分。里面这些常用品种，有多少是国内比美国贵几倍甚至十几倍的？而且，这个出厂价是"标价"，药企一般还得再给医药流通公司一笔回扣。

再看看日本，IQVIA甚至预测日本医药市场要衰退了。原因很简单，政府压价（图五）。所以，老龄化导致药品增长？别想当然啦！

而且日本的仿制药的替代率也到了72.6%（图六），很高了，但仿制药销售额才10%多（图七）。厚生省的数据跟IQVIA稍有不同，估计有口径差异，但也差不太多。

国内的仿制药仍然占到医药市场的大头，外资行分析师预测国内医药市场还会继续增长，仿制药也会增长（图八），但是否真有那么乐观？

不过，外资行分析师预测中成药和辅助用药将持续下滑，把份额让给创新药，这倒是喜闻乐见！

国内研究人员倒是相对谨慎，南方所的林所长甚至认为2019年大概只会增长4%，2020年甚至只有3%！（图九）

林所长认为，国内仿制药必然经历大洗牌。（图十）

所以，对比一下发达国家仿制药的低廉价格，国内仿制药还能保持高价？

还有精致的利己主义者说，医保报销标准只按低价仿制药的标准定是违约，但他却不看看发达国家有多便宜？凭什么中国是发展中国家，却要花比发达国家更多的钱去吃常见药？想让医保局继续当凯子？还是让广大低收入者继续多花钱？

因此可以推测，仿制药的集采会一直继续下去，直到国内的价格降到跟美欧日相当甚至更低的水平。