在门诊，听到医生说孩子有“喘息”时，家长往往会很紧张，会担心发展成为哮喘，今天梁医生就和大家讨论喘息与哮喘。

喘息是什么

喘息不是疾病，它是一个症状（一种表现）：是气流通过狭窄的呼吸道时，在呼气相产生的一种高调的声音，就像吹笛子一样，高速的气流通过相对狭窄的通道就会出现喘息。

轻微的喘息表现不容易发现，医生可以用听诊器听到的，会在病历中描述为“哮鸣音”。

我们来听一下医生用听诊器听到的声音：

更为明显的喘息波及更粗的气道通常会发出喘鸣音，这时候我们不用听诊器也可以听到孩子从喉咙的地方发出高调的声音

什么情况会引起喘息

呼吸时气流的速度一般不变，容易变化的是气管狭窄度，气管狭窄可以引起喘息

常见引起气管狭窄的情况有：

*气管里面有东西

例如：气管内部充满了痰液，气管会变窄，常见于支气管炎、肺炎、哮喘

痰液阻塞的气管

气管里有异物也会引起喘息，如果呛入花生、瓜子、坚果等，甚至是长出来的肿瘤等等。

异物阻塞的气管

*气管剧烈的收缩，这种强烈的气管收缩是气管肌肉收缩导致的，常见于支气管哮喘

*气管外面有压迫或者是气管本身结构问题，例如周围异常发育的血管或者新长出来的肿瘤或者先天发育异常

从气管里面看气管被压迫

从外面看血管缠绕气管

从上面的分析来看，引起喘息有很多原因，哮喘是其中一种。

因此，孩子出现喘息，我们需要找原因，常见的支气管炎、肺炎等等，而不是直接考虑是哮喘。

哪些情况的喘息需要考虑哮喘

当反复喘息一年超过4次以上的孩子（半年2次以上），并伴有以下的情况需要高度怀疑哮喘：

1、父母有喘息病史

2、医生诊断过湿疹

3、检测吸入过敏源致敏

4、对牛奶、鸡蛋等食物过敏

通过病史的分析，医生可能会初步判断孩子有可能是哮喘，会尝试通过治疗一段时间来判断诊断是否准确，常用的是雾化治疗。有以上特征，再经过治疗1-2周治疗后明显好转，那么就基本可以考虑诊断哮喘。

这时家长往往会有疑问，为什么不等诊断清楚再治疗呢？

原因在于诊断支气管哮喘最主要是需要证明气道高反应。气道高反应是指气道敏感，遇到过敏源刺激气管上的肌肉就会剧烈收缩，当刺激消失，气道恢复到正常。

气道高反应：当气道受到刺激，肌肉出现强烈收缩

其中主要的检测方法就是肺功能——呼出来的气体是否有阻力。一般用于5岁以上能够配合呼吸的孩子。但是5岁以下的孩子不能配合呼气和吸气，所以检查起来有困难。

而哮喘的治疗方法——雾化吸入治疗，是用来舒张呼吸道的，如果经过治疗后效果很好，就反过来证明了之前的喘息是气道敏感导致的，这种方法方便且经济，副作用也相对较小，所以可以作为诊断的依据之一。

如果雾化无效，就需要重新梳理是否有一些少见的原因，检查可能会更加复杂。

总结以上：喘息是一个信号，当出现这种信号的时候，说明我们的气道出现了问题，但是引起这种问题的原因有多种，医生会根据具体情况来分析和治疗，当多次喘息发作，就需要警惕儿童常见的喘息性疾病——哮喘的发作。