辛寒清热的白虎汤,是如何配伍生效的?但有3点要注意
白虎汤,是医圣张仲景用来治疗阳明热证的主要方剂。具有解热、抗炎、解渴、止汗等作用,适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
方中仅用了四味药物,分别是生石膏、知母、甘草和粳米。而其中最重要和最玄妙的搭配就是生石膏和知母。
生石膏性味辛甘寒,既能解肌,又能守中,还可以清热,可以清解表里上下之热,尤其善于治疗胃热弥漫。知母苦寒而润,可以清热,又能滋阴养液。在此方中,将生石膏与知母相配,既能够清阳明独盛之热,又能养护津液,不会在清热的同时过度伤害人体正气。
此方中另外两味药物,居于辅佐之位,炙甘草和粳米,都属于甘温益气之品,可以滋养后天化源,同时还能够监制石膏和知母的寒凉之性,使其清热不伤害到人体脾胃之阳。
用一句话概括白虎汤的配伍精髓的话,就是“白虎者,虎为金兽,以明石膏知母之辛寒,肃清肺金,则阳明之热自解,实则泻子之理也”。
白虎汤的适用人群:
体形中等或消瘦,神志大多清楚但烦躁,皮肤白皙湿润,汗出不止,随拭随出,肌肤扪之如烙,腹部按之坚满;或有高热,汗出不解,口渴感明显,喜冷饮,恶热;口腔干燥,舌苔少津。脉浮滑数或洪大。
以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用白虎汤:
(1)以高热为表现的疾病,如乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、流行性感冒、猩红热等发热性疾病的极期。
(2)以新陈代谢亢进、脉滑数为表现的疾病,如甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病。
(3)以出血为表现的疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等血液病。
(4)以口渴多汗为表现的疾病,如急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、眼病、皮肤病、牙周炎、牙髓炎等。
白虎汤的加减与合方:
(1)消瘦、口渴、食欲不振者,加人参。
(2)关节疼痛、汗出、怕风者,加桂枝。
(3)关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者,加苍术。
(4)身热不退、发斑、吐血衄血、谵妄躁扰者,加水牛角,生地黄,玄参。
(5)甲状腺功能亢进,合小柴胡汤。
但要注意3点:
(1)皮肤黯黑,或黄肿,或满面红光者慎用。
(2)脉沉细,口不干渴,恶寒无汗者,忌用。
(3)血虚发热,脉洪不胜重按者,真寒假热的阴盛格阳者,不可误用。