这节微课堂，由日照市人民医院消化内科主治医师姚静静和大家聊聊《幽门螺杆菌感染》的话题。

在门诊上经常会碰到拿着体检报告前来咨询的患者，大夫，我幽门螺旋杆菌阳性，我是不是要得胃癌了？这样的“患者”在门诊可不是少数，今天我们就了解一下这个糟心的幽门螺杆菌！

１、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。

２、幽门螺杆菌感染的情况如何？

感染了全球半数以上的人口；感染人数最多的国家是中国；幽门螺杆菌的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，医护人员也是感染的高危人群。

３、幽门螺旋杆菌会传染吗？

会传染！幽门螺旋杆菌的传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染， “经口”是最主要的传播方式和途径，这也和中国的饮食文化有关。中国人不喜欢分餐制，很多人围餐都不习惯用公筷，这些都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺旋杆菌其实就是吃进去的细菌。

４、这么容易传播，如何杀死它？

幽门螺旋杆菌有个弱点——不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把它杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也行。

５、幽门螺旋杆菌会引起哪些疾病？

(1)慢性胃炎Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。

(2)消化性溃疡Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％。

(3)胃癌胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。

(4)胃外疾病如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。

PS：对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺旋杆菌，而应该是胃镜。胃镜检查可以避免胃溃疡、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，也可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺旋杆菌检查。

６、发现幽门螺杆菌感染，都需要治疗吗？

中华医学会消化病学分会主办的第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中，根除幽门螺杆菌的适应证有：消化性溃疡（不论是否活动或有无并发症）、胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs，包括低剂量阿司匹林)、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、慢性胃炎伴消化不良、长期服用质子泵抑制剂、其他幽门螺杆菌相关性疾病( 如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病)、个人要求治疗。

７、儿童需要检测幽门螺旋杆菌吗？

儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识中，儿童检测Hp的适应症有：

(1)消化性溃疡。

(2)胃黏膜相关淋巴组织 ( mucosa associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤。

(3)慢性胃炎。

（4)一级亲属中有胃癌的患儿。

(5)不明原因的难治性缺铁性贫血。

(6)计划长期服用非甾体消炎药 ( non steroid anti-inflammatory drug，NSAID)（包括低剂量阿司匹林）。

(7)不建议常规检测：目前尚无足够证据显示Hp感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Hp感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议行Hp检测。

８、如何预防？

（1）养成良好卫生习惯，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。

（2）注意饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。

（3）忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。

（4）一旦感染Hp，一定要到正规医院检查治疗。

（5）治疗后注意复查。

齐鲁晚报 齐鲁壹点综合日照市人民医院