如果你的家庭有喝牛奶的习惯，强烈建议购买有机奶。同时，必须保持警惕。你需要确保使用的所有乳制品都是有机的，包括酸奶、奶酪、黄油、冰淇淋，等等。我可以这么说，几乎没有人能百分之百全部选择有机产品。但我们仍然要意识到，婴幼儿暴露在这些化学物质下会导致过敏性疾病。

如何诊断牛奶过敏和敏感？诊断牛奶过敏和敏感的过程有3个步骤：识别症状、过敏原检测、进行排除试验，从而观察是否有所改善。

牛奶过敏最常见的具体症状：

鼻塞和呼吸不畅。不因疾病产生或不随季节变化的慢性症状很可能是牛奶过敏，哮喘便是其中之一。

肠道症状。经证实由其他原因造成除外，长期大便有黏液应归因于牛奶。另外，由于牛奶蛋白的化学敏感性，牛奶也是造成便秘的常见原因。

耳鼻反复感染。这一症状常见于从1岁开始喝牛奶的宝宝。牛奶过敏会诱发这些感染，接着会导致抗生素的滥用。持续的过敏和抗生素的使用是一个双重打击，将极大地影响肠道和免疫系统的健康，以及延长反复感染的周期。

皮疹。湿疹和其他慢性皮疹也是牛奶过敏的一个症状。

行为反应。对牛奶敏感可能引发婴儿肠痉挛，幼儿脾气暴躁、叛逆或多动。

牛奶过敏和敏感的检测

牛奶IgE血液检测和皮肤检测。

这两项检测对于年龄大的儿童和成人非常准确；但对于婴幼儿，即使有过敏表现，检查结果也可能呈阴性。任何年龄段的儿童长期出现典型的（鼻、呼吸道、肠道和皮肤）过敏症状，我们一般都会安排IgE食物过敏原的血液检测。如果血液检测结果没有参考价值，将会请过敏专科医生进行皮肤检测。

牛奶成分IgE血液检测。

如果过敏原皮肤或血液检测结果对牛奶呈阳性，则可以对牛奶的成分进行更准确的血液检测，该检测能确定你对哪一种牛奶蛋白过敏。参与过敏的主要涉及以下3种牛奶蛋白：乳清蛋白、乳球蛋白、酪蛋白。乳清蛋白及乳球蛋白具有热敏性，煮熟后这些蛋白会分解并失去大部分致敏的性质。对于只对这两种蛋白过敏的人来说，一般可以进食煮熟后的含奶食物，并有可能随着年龄的增长而脱敏。实际上，约80%的过敏儿童到青少年时期便不再对牛奶过敏。另一方面，即使煮熟后，酪蛋白仍会引起过敏反应，并有可能导致终身过敏或敏感。进行该项详细的检测可在未来几年指导你选择饮食和重新添加过敏食物。

牛奶IgG血液检测。

在牛奶敏感或迟发型过敏的情况下，这项检测可以帮助你了解，牛奶会不会引发慢性过敏性疾病、行为问题，或发育迟缓。该检测在宝宝出生后第一年进行并不准确，在儿童和成年人中也存在不确定性。我们更倾向于在一些患有慢性疾病的儿童身上进行该项检测。

牛奶尿液肽检测。

一小部分人不能正常消化牛奶；一些难消化的牛奶蛋白具有和吗啡相似的结构，会产生类似药物的作用。麸质也有相同的问题。这种类似吗啡的牛奶蛋白可以通过尿液检测。尿液中高浓度的肽可考虑为对牛奶的化学性质敏感，产生肠道症状（尤其是便秘）、行为问题，或发育迟缓。我们的经验是，大部分怀疑有牛奶敏感的儿童在这项检测中结果呈阳性。但我们并不经常使用这项检测，因为它的准确性还未得到主流医学研究的证实。相对而言，牛奶排除试验更准确。

乳糖不耐受的检测。

除了牛奶过敏，小肠内缺乏用于消化乳糖的乳糖酶的人会产生乳糖不耐受。未经消化的乳糖在肠道中发酵，产生气体，引起腹痛、腹胀和腹泻。

检测乳糖不耐受的方法有三：

一是血液检测，但不是十分准确；

二是粪便酸碱性分析，这是最容易进行的检测，特别是对儿童；

最准确的是氢呼气试验，这项检测需要在医院实验室里进行，对呼出的空气中升高的氢气浓度进行分析，该氢气由未消化的乳糖产生。

排除和观察试验

过敏专科医生普遍认为诊断食物过敏或敏感最准确的方法是观察进食反应，看排除某种食物后，反应是否消退；而重新添加该食物时，反应是否复发。

记录食物日志。写下引起食物过敏和敏感的具体症状和问题。记录第一次进食的日期，以及每天对症状的观察。好记性不如烂笔头，有力的数据有助于更清晰地诊断。

排除试验。排除所有奶源。排除后，可能会立即看到成效，也可能需要几周的时间才观察到有所改善，具体时间因人而异。当你看到成效时，可以考虑孩子（或自己）对牛奶过敏或敏感。这时候，在饮食中完全排除牛奶至少3个月，让免疫系统得到恢复和调整，会让效果更显著。利用这段时间来确认这些改善确实是持续有效的。

激发试验。是否可以重新添加牛奶取决于症状的严重程度，以及对排除试验的反应。如果过敏或敏感开始时很严重，在排除牛奶期间改善明显，那么你就不需要激发试验。如果你不确定是否因为排除牛奶而带来了这些改善，那可以尝试重新添加牛奶，看症状是否复发。不管结果如何，这有助于确诊。另外，请务必在你的食物日志上记录这些进程。

你不需要一直在饮食中严格排除牛奶。一旦确诊过敏且排除牛奶数月，便可以谨慎地尝试一些最不容易引起过敏的乳制品，看看你（或孩子）是否已经对它们耐受。许多牛奶敏感或过敏的人对酸奶、奶酪、开菲尔和生鲜乳耐受，而有的儿童吃了加工食品里的牛奶也没问题。把一切交给时间吧。

其他与奶相关的食物

许多食物来源于牛奶，主要有酸奶、奶酪、黄油、奶油和冰淇淋。牛奶和乳制品也是大多数烘焙食品的原料，比如面包、蛋糕和饼干。冷冻、罐装和脱水食品往往含有奶粉或牛奶蛋白（乳清蛋白和酪蛋白）。还有其他动物的奶，比如山羊奶和骆驼奶。我们建议你在排除试验的最初几个月，为了达到最佳成效，排除所有奶源。

有些人对牛奶敏感或过敏，但对酸奶和奶酪耐受得相当好。这些发酵的食物降低了过敏的可能性。而骆驼奶和山羊奶相对较少引起过敏反应，一些对牛奶过敏的人可能会对此耐受。有的人甚至对含有牛奶成分的烘焙食品耐受。最后，过敏的人进食生鲜乳可能不会引起反应，生鲜乳以一种天然的形式存在，因而一般耐受性良好。实际上，不断试验，不断从失败中总结，加上详细的食物日志，会为你解答以上问题。

编辑/红剑 文/罗伯特·西尔斯、威廉·西尔斯

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书名：《西尔斯过敏全书》

作者：［美］罗伯特·西尔斯、［美］威廉·西尔斯

出品：新经典|南海出版公司作者简介：

罗伯特·西尔斯：医学博士，美国儿科学会会员，美国知名儿科医生，国际母乳会等多个组织的医学顾问。毕业于美国顶尖学府乔治城大学，在洛杉矶儿童医院接受儿科训练，曾与威廉·西尔斯合著有《西尔斯亲密育儿百科》等6部作品。

威廉·西尔斯：医学博士，美国儿科学会会员，全美最知名的儿科医生之一。儿科从医经历40余年，曾撰写过《西尔斯亲密育儿百科》等40余本怀孕育儿类畅销书，是《宝贝说话》（Baby Talk）和《养育》（parenting）杂志的育儿医学顾问。他在心理学理论的基础上，总结了“亲密育儿法”（Attachment Parenting），提倡通过母乳喂养、和宝宝一起睡、用背巾背着宝宝等方式让父母和宝宝及早建立亲密关系。

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