痤疮，言湿热者多，然有顽固缠绵者，是为寒湿，宜薏苡附子败酱散。

顽固性痤疮

女，19岁，7月20日就诊。患者自上初中就面部生痤疮，经治多年，开始有点儿效，可过不了几天，效果就不行了，内服中西药物，外用中西药物，均无显著效果，面部痤疮面较大，甚为苦恼。现症见：痤疮满脸，大小不一，此起彼伏，有的已有脓液形成，手脚湿冷，冬天更甚，喜食生冷食物，舌淡苔白滑，脉沉细略滑。证属寒湿阴盛，湿郁化热，治宜温阳解毒，方用薏苡附子败酱散加味，药用：

附子20g（先煎1小时），白芷10g，败酱草30g，苡仁30g。

3剂，水煎服，每天1剂。

二诊（7月24日）：服药之后，感觉很好，痤疮未再发展，有好转趋势，且食欲觉得很好，手脚湿冷略改善。方药对证，再服6剂。

三诊（7月30日）：原有痤疮明显恢复，皮肤变化明显，化脓的痤疮均脓液自行排出，仔细观察面部痤疮已不甚明显。原方有效，再服6剂。

复诊：上方药共服1月有余，面部座疮已基本消失，面部皮肤已光滑白润。

随访：随访半年有余，远期效果也较为满意。

按语：治疗痤疮，大都依据《内经》“热者寒之”之意，应用清热解毒之法，该患者虽经长期这样的治疗，并未收到明显的效果，肯定是事出有因。因此，仔细辨证，发现患者手脚湿冷，冬天较重，而且夏季喜食冰冷之物，更易形成阴盛阳衰之证，特别是夏季，外面阳热，虚阳外越，两阳相见，化毒生疮。

故此，治抓住温阳解毒之大法，3剂之后，自我感觉很好，表明方药对证，只有循序渐进方能取得大效，故而二诊之后，连续服药，月余之后，病症才得以大获良效。

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