精神疾病患者的糖尿病筛查应进一步加强
糖尿病有着庞大的发病人群,但是不同人群患糖尿病的风险不同,如身患一些疾病的人也许更容易患上糖尿病。研究发现,相比普通人群,患精神疾病的患者服用抗精神病药物(尤其是第二代药物)患糖尿病风险加倍。
精神疾病患者的糖尿病筛查应进一步加强
因此,2014年专家共识推荐服用抗精神病药物的重度精神疾病患者每年进行糖尿病或其他代谢疾病(如血脂异常及高血压)的筛查。但是,一项最新研究显示,精神疾病患者中糖尿病筛查率仅有30%,这在一定程度上归因于精神卫生与初级保健系统之间未整合。
研究者美国加利福尼亚大学旧金山分校的Christina Mangurian等人对50 915例精神疾病患者的数据进行了分析。结果发现,仅15 315例(30.1%)患者进行了糖尿病筛查。在长达一年的随访期间,有高达15 832例(31.1%)患者未接受任何血糖筛查。进一步分析发现,年轻患者与老年患者中未行血糖筛查者的比例相似;积极到初级保健机构就诊可提高精神疾病患者的糖尿病筛查率——与未就诊者相比,于初级保健机构至少就诊过一次的精神疾病患者糖尿病筛查率显著增高(35.6% vs. 19.8%)。
研究者认为,精神疾病患者中糖尿病的早期筛查与防治工作有待进一步加强。未来有必要加强精神卫生系统与初级保健系统的整合。此外,精神疾病患者进行糖尿病筛查时并非一定要选择空腹血糖检测。
乔治华盛顿大学的Thomas Wise评论认为,对精神疾病患者进行糖尿病筛查是极具成本效益的,并可显著改善患者的生活质量。目前,系统整合问题是导致精神疾病患者糖尿病筛查率较低的重要原因。