股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，是骨的内循环障碍（动脉缺血、静脉瘀滞）导致骨细胞坏死，继而引起股骨头的结构性病变。坏死的归宿就类似于内馕糟烂的缩微版西瓜，最终股骨头塌陷，头内可见骨小梁坏死塌陷形成的球窝空虚。此病由于原因复杂多样、起病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点，又被人们看作不死的癌症。股骨头坏死不可逆转，大多呈快速进展，所以多数患者治疗信心也不足，能不治就不治，盲目延误治疗，这样只会加重病情，增加治疗难度。

在我国，由于酗酒习惯、激素滥用以及髋部创伤，也使股骨头坏死成了一种常见的髋关节致残性疾病。据统计，我国股骨头坏死的病人总数约600万，其中约35%病人存在酗酒史，由于各种病因使用过激素者约占26%，约16%患者既往存在股骨颈骨折，这些病因导致了股骨头血液循环障碍，继而骨细胞缺血、变性、坏死。

早期诊断股骨头坏死非常重要，这也有利于早期干预赢得最佳的保髋时机，但实际情况并非如此！因为起病早期的症状往往不典型，而且容易被忽视。早期表现往往为腹股沟区的酸痛不适或臀部疼痛，站立或行走后加重，休息后可减轻，患者并不在意、也未引起重视，所以要么就不去医院就诊，要么常常会误诊为活动过量所致的肌肉劳损或者腰椎间盘突出症，就更不会改变某些高危行为，比如大量饮酒，这样股骨头坏死的致病因素就持续存在，形成了恶性循环，也加速了疾病进程。

当患者感到进行性的髋关节疼痛而被发现确诊时，往往已发生股骨头塌陷。股骨头坏死发展快，多在髋部疼痛出现后数月至2年内发生股骨头塌陷，此时髋关节内旋活动受限，并且因头塌陷导致肢体短缩，多数患者此时才去医院就诊。随着股骨头塌陷程度逐渐加重，股骨头变形、髋关节间隙变窄，也形成了关节周缘骨赘，就出现了骨性关节炎症状，髋关节疼痛加剧且活动受限，患者也伴有跛行，就进展到了晚期病变而丧失了最佳治疗时机。

那么，股骨头坏死如何才能早期诊断呢？通常根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、核磁共振（MRI）等，可早期明确诊断。但有的即使已出现股骨头坏死的症状，可仅查平片却显示股骨头影像正常，并没有发现股骨头坏死，就放任不管了；实际上，平片作为检查股骨头坏死的基本方法，其准确性、敏感性及特异性都不及MRI检查，所以对于早期诊断股骨头坏死，核磁检查意义重大。早期存在不典型症状时，建议早期做MRI，力求早诊早治。

目前，股骨头坏死的诊断及治疗方面，仍存在一些乱象。规范客观地诊断股骨头坏死，亟需势在必行。既不能将股骨头囊性变等病变夸大为股骨头坏死，这样误诊却给患者带上了股骨头坏死的帽子，无形中增加了患者的心理压力，也要避免漏诊而延误了早期的最佳保髋时机。有些不正规的医疗单位或个人，利用患者害怕手术的心理，宣传鼓吹可以通过药物治好股骨头坏死，这些所谓的"神药"都不靠谱。确诊股骨头坏死的的患者，既不要惊慌失措，也不要忧心忡忡、丧失信心，疾病本身即使难以治愈也并不可怕，理性治疗才是关键！每位患者的病情、体质及经济情况都不尽相同，需要根据股骨头坏死的分期，结合患者的实际情况，选择最合适的治疗措施。

早中期股骨头坏死的治疗主要有两个目的，一是改善疼痛，二是保髋治疗。坏死的股骨头髓腔内压力增高，可以采用微创钻孔减压术，在病变区域钻孔减压，使用剪碎的异体骨或自体骨打压植骨，缓解疼痛，延缓疾病进展，推迟髋关节置换。同时通过活血化瘀、改善循环，并减少负重、适当游泳，以增加髋关节活动度。股骨头坏死晚期，如果患者疼痛明显，出现了功能受限，严重影响正常生活，就建议行髋关节置换手术。

认识了股骨头坏死的发病与转归，合理预防就要提上日程，一定要加强髋部的自我保护意识。年轻人要改掉长期酗酒的不良习惯，脱离酒精髋这一高危致病因素。老年人走路时要注意脚下、小心摔跤，特别在冰天雪地行走时，更要注意防滑摔倒。髋部受伤后应及时治疗，切不可在尚未痊愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。治疗某些疾病，尤其疼痛性疾病时，尽量不用或少用激素类药物，切勿不遵医嘱而自作主张滥用激素。

某些职业因素，如深海潜水员、高空飞行员，工作时应注意保护，适当改善工作条件。另外，饮食上适当增加钙的摄入量，并多晒太阳，食用新鲜蔬菜和水果，对股骨头坏死也有一定预防作用。

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