腰椎间盘突出症很常见，对人们的日常生活也存在很大影响。很多人腰痛就自己诊断为腰椎间盘突出症了，或是医院检查核磁片子显示腰椎间盘突出就认为得了腰椎间盘突出症了，其实没有那么多的随随便便"突出"症状，大多数人在腰椎间盘突出症的诊断、治疗及预防方面都存在或多或少的片面或错误认知，有必要走出这些根深蒂固的认知误区！

误区一、腰痛就是腰椎间盘突出症引起的

首先腰痛与腰椎间盘突出症部不具有对等的关系，不是所有腰椎间盘突出症一定表现腰疼，腰痛不一定都由腰椎间盘突出症引起；腰痛并不是腰椎间盘突出症的特有表现。腰痛也可能是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节功能紊乱所致，其他可能的病因还有腰椎感染、腰椎结核、骨质疏松症等。

临床上，腰椎间盘突出症患者可有多种症状表现，最常见也最容易被忽视的症状应该是腿痛。相对来说整条腿的疼痛、麻木（专业术语即是下肢放射痛、麻）对于诊断腰椎间盘突出症更具有特征性，可以看作神经根性症状，这是典型的坐骨神经痛表现。

许多腰椎间盘突出症患者没有腰痛，但可表现臀部疼痛和腿痛。这是由于椎间盘突出造成腰椎管内的神经受压，而这些神经主要支配臀部和下肢的感觉及运动，所以虽然病变在腰椎，但表现在下肢，腿痛、腿麻是腰椎间盘突出症最常见的临床症状。

误区二、腰椎间盘突出＝腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出一般是CT或MRI检查显示有椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明椎间盘发生了病理变化，如果不伴有对应的临床症状，就不是腰椎间盘突出症。很多人到医院检查，片子上基本都提示腰椎间盘膨出或突出；椎间盘从18岁就开始退变，随着不断的椎间盘退变，到了一定年龄后腰椎间盘多少都会有点突出，尤其中老年人，到医院看诊就发现椎间盘多数存在病理改变了。如果这种突出没有引起腰腿疼痛症状的话，就不必给自己扣上腰椎间盘突出症的帽子！

其实腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突出症；一个是影像诊断，代表病理学改变，一个是临床诊断，代表临床上的一种疾病的诊断。

腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫了神经根并引起相应的主观症状和客观体征，这成为一种需要治疗的疾病了。应该说：腰椎间盘突出症=腰椎间盘突出+临床症状。

诊断腰椎间盘突出症要满足以下三个要素：

1）影像学检查存在腰椎间盘突出；

2）存在受压迫的神经根相应分布区的疼痛、麻木等症状；

3）有特定的神经根损害的体征，比如皮肤浅感觉减弱、腱反射异常、肌力减弱等。

腰椎间盘突出症的常见症状包括腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、乏力或无力等，严重者可出现会阴和肛周感觉异常，大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

误区三、症状缓解消失，腰椎间盘突出症就治愈了

大多数患者通过一段时间的保守治疗，包括休息、按摩及药物治疗等，疼痛乃至麻木可以明显缓解、甚至消失，就自认痊愈了。其实这只是由于局部炎性水肿消退、神经根压迫减轻而引起了相应症状消失，但腰椎间盘突出症仍然存在；因为腰椎间盘突出症是慢性疾病，这一退行性病变呈渐进性进展，疾病也不会被逆转，疼痛减轻只是暂时的，也不等于此病被治愈，如果因劳累、受凉等因素，腰腿疼痛麻木又发作了，如此反复。另外，患者疼痛的程度与病情并不一致；有时疼痛轻了，反而下肢力量渐弱了，下肢的肌力、感觉、反射等反复出现阳性表现。

另外，临床上也有椎间盘突出很大，却没有任何临床症状，而某些椎间盘突出很小却导致严重的疼痛。所以说疼痛症状和椎间盘突出的程度并不一定呈正比，可能还要考虑与椎间盘突出的位置及神经根受压程度等因素有关。

误区四、推拿按摩能使突出的椎间盘还纳复位

推拿按摩是治疗腰椎间盘突出症的常规保守疗法，常常被患者推崇。经过一段时间的按摩治疗，患者的症状也能缓解乃至消失，确实取得了非常好的疗效。那么这是什么原因呢？是椎间盘中的髓核经推拿而还纳入纤维环内了吗？答案是否定的。

推拿按摩可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，活血通络，矫正腰椎小关节紊乱，松解肌肉粘连、神经根的粘连，加速炎性致痛物质的吸收，从而减轻疼痛。经过推拿、按摩的作用，突出部位的神经根及周围组织的炎性水肿消退，突出的椎间盘相对缩小，使神经根的受压减轻。

但推拿按摩产生的作用力，通过传导并不能使突出的髓核还纳入纤维环内；因为椎间盘的突出类似于夹心饼干的馅被挤压出来，难以再复位。实际上，腰椎间盘一旦突出就很难复位。但不可否认，经牵引治疗可使椎间隙增大、后纵韧带紧张而挤压少数膨出型椎间盘的髓核向前移位而部分回纳或复位，但这并不是推拿按摩的结果。

误区五、腰椎间盘突出症最好不手术，手术做不好会瘫痪

很多人对于手术治疗心存恐惧，经常盲目地拒绝手术。在腰椎间盘突出症中，明显突出、髓核脱出或游离型的患者，只有通过手术的方法，才能解除神经根压迫，从而缓解症状；所以保守治疗无效时越早手术治疗效果越好，否则可能会遗留永久性的神经功能障碍，造成肢体功能的部分丧失。

但手术治疗也存在一定的风险，如果术中减压不彻底，未能完全解除脊髓或神经根的压迫，必然导致手术效果不佳，症状恢复不理想或症状缓解后又复发；另一方面，减压过度也会损害腰椎稳定，减压和稳定永远是一对矛盾，减压一定要以维护和重建腰椎的稳定为前提。

95%的腰椎间盘突出症发生在腰45、腰5骶1节段，腰2以下的椎管内就不存在脊髓了，所以即使手术操作失败，也极少导致下肢的瘫痪。

误区六、手术治疗能够治愈腰椎间盘突出症

绝大多数腰椎间盘突出症患者并不需要手术治疗；但部分症状严重，中重度以上疼痛而严重影响睡眠及日常生活，正规系统保守治疗半年以上而疗效不佳者，还是需要手术解除神经压迫，并行内固定、融合手术治疗。

对于手术治疗的作用是摘除突出的椎间盘，解除神经压迫，消除患者症状为首要目标。如果椎间盘切除不干净，残留髓核碎片会再次脱出；如果并存侧隐窝狭窄，也会影响减压效果，可能会残留腿疼腿麻等症状。减压后行内固定只是为长期缺血的神经腾出并搭建了一个空间，减除了外在压迫因素，但神经功能恢复到什么程度，就要靠神经自身的自我恢复能力了。所以手术并不是完全的重建手术，也不能完全保证治愈腰椎间盘突出症。误区七、腰椎间盘突出症患者睡软床

按照腰椎间盘突出症的保守疗法及预防建议，不建议患者睡软床。腰椎具有正常的生理曲度，睡觉用床的软硬度应该完全贴合腰椎生理曲度，床在各个角度都能够维持腰椎正常的曲度。患者需要睡硬板床。需要注意的是，硬板床并不是指光板床，这样的床受压后不会变形而贴合腰椎曲度；当然，也不能是软床，这样的床不适于支撑腰部，会使腰椎过度变形而不利于腰椎恢复。

正确合适的床，应该是具有相对硬度的硬板床，床上放置有一定硬度的床垫，以利于形变又能完全贴服腰椎的生理曲度。

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