对于心力衰竭（HF）这一治疗费用和死亡率都很高的常见疾病，有没有能提高患者生活质量、改善预后的新措施呢？ 近期，爱思唯尔旗下知名期刊《JACC: Heart Failure》上刊登的一篇文章评估了可穿戴设备在心力衰竭诊治中的潜在应用价值，讨论了其在改善心衰患者健康方面的应用前景。

可穿戴健康设备是移动健康（mHealth）的一个领域，其关键价值在于常规临床之外的患者数据采集。市场和医疗政策的推进、移动通信技术的创新及患者需求等因素共同促进了数字健康技术和移动健康设备在心衰临床诊治中的发展。苹果公司仅在2018年就售出了超过80万个具有警告心动过缓或心律不齐功能的Series4手表。

可穿戴设备在心衰诊治中有许多潜在的应用，如加强对生活方式的干预，以预防心力衰竭患者病情的恶化；评估某些心衰治疗方案的疗效；协助管理晚期心衰的治疗，如调整心脏起搏器的速度。

以往的可穿戴设备仅整合了计步器和活动记录仪，以此来对心衰患者的活动耐力进行监测。而新型设备则进一步整合了动态心电图，以对心衰患者进行心房颤动（AF）的监测，如AliveCor——此设备已被用于我国香港的一项社区筛查研究项目，结果表明，房颤是心衰的独立危险因素。为了监测心衰患者的体液负荷，Sensible Medical Innovations公司基于波阻抗法，研发出了肺体液负荷的无创监测系统（ReDS），可对心衰患者进行早期诊断，降低心衰患者的再住院率，减少医疗支出。

由于传感器的广泛应用，可穿戴设备在医疗领域也不断开疆拓土，除了对心衰患者本身病情的监测外，患者的服药依从性也能由此获益。例如，一项在糖尿病合并心衰患者中进行的临床试验表明，可穿戴设备可通过不同的传感设备，对受试者的活动耐力和药品服用情况进行追踪，这对保证临床试验数据的可靠性十分重要。此外，美国食品药品管理局（FDA）最近批准了一种嵌有传感器的药物阿立哌唑片（抗精神病药），该药在进入胃肠道后便会向贴于患者腹部的接收设备发出信号，以此对患者的用药情况进行监测，这对于这类精神疾病的长期药物治疗具有十分重要的意义。

然而，成功地将可穿戴设备应用到常规心衰诊治中仍面临许多挑战。例如，临床医生和现有卫生系统的基础设施不足以对设备所采集的数据进行优化；对于临床试验，则需要采用更加新颖的研究设计来分析和处理可穿戴设备收集到的临床数据；此外，监管机构亦需对可穿戴设备加强监管；医疗保险和医疗政策需随之做出相应调整。

作者提出， 可穿戴设备在心衰诊治中具有很多潜在的应用价值，但现有数据仅限于观察性研究和小型随机对照试验。因此，要进一步提高可穿戴设备在心衰诊治中的作用，需要获取更多的基于真实世界的有效数据，并采用新的支付方式以激励研究者和设备制造商的参与。同时，医疗卫生系统、社会工作者以及患者组织亦需积极推动新技术在心衰等疾病诊治中的应用。（邬佳滢编译）

编辑制作：王宁