血肌酐越高，肾病就越严重，这是肾病朋友们的共识。但是，一样是肌酐高的患者，会有不一样的人生。有的患者肌酐两三百，十几年稳定不升;但有的患者肌酐才一百刚出头，不到三年就尿毒症了。

同是肾衰竭，为何差别这么大?

正如不同的肾炎之间差距悬殊一样，不同的肾衰竭患者，区别也很大，进展到尿毒症的风险也是有大有小。单看血肌酐太片面了，往往会看走眼。

所以肾病朋友们要了解一下：除了血肌酐外，还有哪些因素能代表肾衰竭的轻重?

01、原发病是否严重

如果是高度水肿的肾病综合征，就算血肌酐高了，病情经过治疗后也会平稳下来。还有药物引起的肾功能受损，停用相关药物并对症治疗，也不算严重，血肌酐不会继续升高。血压不高的IgA肾病，病情也比较平稳。

但如果是糖尿病、红斑狼疮引起的肾病，以及膜增生性肾病、新月体肾炎、安卡相关性肾病，这些肾病较为严重，发生肾衰竭后，继续进展为尿毒症的风险较大。

02、肾脏大小

血肌酐升高的患者，肾脏会出现萎缩。检查B超，肾脏萎缩得越厉害，肾衰竭就越严重，离尿毒症透析也就越近。

肾脏体积增大，比萎缩要好。伴有肾脏肿大的患者，血肌酐可以降下来。

03、尿蛋白和血压高不高

无论现在血肌酐高不高、有多高，如果尿蛋白或者血压控制不住，血肌酐肯定会一路高升，肾功能衰竭越来越重。

04、性别和胖瘦

虽然男女的血肌酐正常范围一样，没有做区分，但实际上对大部分人来讲，男女的血肌酐是有区别的：女性的血肌酐本身比男性低一些。肌肉越少、人越瘦，肌酐就越低。正常人群中，男性的血肌酐多是七八十，而女性多是在六十左右。

同等程度的肾衰竭患者，女性的血肌酐通常比男性更低。

所以，如果一个体型消瘦的女性肾友，和另一个强壮或肥胖的男性肾友的血肌酐水平一样，比如肌酐同为300μmol/L，实际上这位女性肾友的肌酐超标更多，病得更重。

05、疾病外因素

这些因素和疾病本身并没有关系，却影响着肾衰竭进程：