昨天，一台看似普通的妇科子宫肌瘤剜除术，因术中发生的一个情况发生了不小的波澜。

妇科的手术一向都不受人待见，主要是她们妇科女医生事儿特别多。有点小事，就和你磨叽个没完。最关键的是，遇到点事就一点不静，搞得大家都很紧张。

手术病人是一个30出头的女性，术前检查基本都算正常。因此，手术按照原计划进行，麻醉方式是全麻。

早上8：10，护士早早就把病人接到手术室了。护士给她打了两组点滴、麻醉医生把监护仪都连接好了，之后便进入漫长的等待。不是等别的，主要是等妇科医生。虽然她们来得晚，但每次都要求手术室先把病人接进手术室。她们希望一进手术室就能开刀，尽量减少在手术室的时间。这样，她们就能查房、看门诊和收更多的病人了。

​都说巾帼不让须眉，在迟迟不进手术室这一点上，她们一点也不比其他外科医生弱。尽管我们麻醉科反复告知她们，她们不进来，没有核对病人信息就不能打麻醉。但这些人一直很顽固，这么多年也没有改变。更有甚者，有的科室居然玩排除法：我们科只有这一个病人，错不了！每次听到这话，麻醉医生都要肾上腺素飙升。

​好不容易等来了妇科医生，可她们一进屋就来了一句：咋还没麻呢？我心里寻思：你心里没个数啊？不核查病人信息，你敢啊？

听到要核查，妇科医生摆出一副极不情愿的样子跟着核查了。之后，我们就开始麻醉了。吸氧、推药、插管……，一气呵成。10多分钟后，麻醉插管阶段就完成了。接下来就是麻醉维持了。与此同时，护士和配合妇科医生开始消毒、铺巾。

​正当妇科医生拿着手术刀准备划开皮肤的时候，主刀医生突然喊：停停停，麻醉医生快看看病人怎么了？我这还没动刀呢！之后她就示意助手们也不要动，大有这事儿和我们无关的意思。

​我顺着外科医生止血钳指的方向看发现，在手术切口的消毒区出现了好几个荨麻疹。难道病人过敏了？我心里快速思索着。

我迅速扭过头查看监护仪上的数据：心率正常、氧饱和度波形和数值都正常，血压也正常。接着，我用手指点了一下血压重复测量键。在等血压数值出来期间，我又查看了一下呼吸参数：气道阻力正常，潮气量正常。这时再看血压，也大致正常。这里我需要说明一下，为什么第一时间不去等待血压的问题：因为监护仪再次测量血压的过程至少需要几十秒的时间，而对于争分夺秒的抢救来讲，每一秒钟都是宝贵的。

​监护仪上有一个非常好的指标可以大致反映血压的情况，这就是氧饱和度波形。通过观察氧饱和度波形的三角形面积大小以及切迹所在的位置，就可以粗略估计血压变化的趋势。大体上来说，如果三角形的面积变小了或者切迹所在的位置里基线更近了，就说明血压在下滑。这样去观察血压，几乎在1~2秒内就可以发现血压是否下滑。

看到循环和呼吸没有问题，我心里松了一口气。要知道，只要守住呼吸和循环两条线，病人想死在手术台上是很难的，麻醉医生有很多办法。

​这时，我掀开病人前胸的手术巾。手术巾掀开之后，我发现她的前胸布满了大大小小的荨麻疹。尽管妇产科医生还在那里“怎么了、怎么了”吵个不停，但我心里已经有了底。目前，首要的问题是找出原因。经过我仔细的排查发现，在麻醉诱导阶段使用的一种肌松药有很大嫌疑。在说明书上或者临床上，这种情况并不罕见。但为了避免加重，我及时更换了肌松药的种类。之后，手术顺利进行，再也没有其他事件发生。